Se o Grande problema é "prescrever" , por favor, preciso que me prescrevam um
Tratamento fisioterapêutico para um paciente de 45 anos com uma tendinopatia
crônica do tendão do músculo supra-espinhoso, apresentando calcificação no
tendão. Ele apresenta história ocupacional de trabalho com elevação dos
Membros superiores acima do nível DA cabeça (é vendedor de loja de roupas).
Como é ex-jogador de voleibol, desenvolveu lesão do nervo supra-escapular,
Que culminou numa atrofia do músculo infra-espinhoso. Devido a distúrbios
Hormonais, desenvolveu osteoporose. Na avaliação, apresentou restrição DA
Mobilidade DA cápsula posterior do ombro, fraqueza dos músculos rotadores
Internos do úmero (grau 3), além de fraqueza de serrátil anterior e trapézio
Fibras inferiores (graus 4 para OS dois músculos). A articulação
Esterno-clavicular também tem sua mobilidade diminuída.
O que devo fazer, Dr.? Como posso fazer para restaurar a mobilidade DA
articulação? O que é mais indicado: mobilização articular ou alongamento? No
Caso de ser mobilização, que grau devo utilizar? No caso de ser alongamento,
é preferível o alongamento ser estático ou balístico? Ou seria melhor
Utilizar de contração-relaxamento ? Qual o tempo adequado de manutenção do
Alongamento? Ou será que é tudo contra-inidcado, devido à osteoporose?
Com relação ao fortalecimento dos rotadores internos do úmero, qual
exercício seria mais indicado para fortalecer o músculo sub-escapular,
Importante na estabilização dinâmica DA articulação gleno-umeral? Devo usar
Thera-band, halteres, resistência manual ou simplesmente realizar exercícios
Ativos livres?
Com relação ao serrátil anterior qual exercício seria mais indicado?
Push-ups? Protração resistida? Exercícios ativos apenas, simulando
Atividades funcionais e procurando evitar movimentos escapulares anormais?
Tudo isso? Nada disso? E se ele utilizar de compensações para a realização
Dos exercícios, como devo proceder?
Com relação ao trapézio inferior, é melhor fazer o exercício contra ou a
Favor DA gravidade? Devo ou não utilizar de movimentos ativo-assistidos?
Qual o melhor exercício? Existe tal exercício?
No caso DA restrição DA articulação esterno-clavicular, é necessário
Corrigir essa alteração de mobilidade? Se for, é possível corrigí-la? Como
Proceder. Tem contra-indicaçõ es ou precauções?
Não podemos esquecer de tratar também o tecido lesado (tendão do
Supra-espinhoso) . Ele apresenta dor moderada ao elevar o membro superior D
Acima de 90 graus, que diminui a praticamente zero ao abaixar o braço. É
necessára analgesia? Se for, que forma TENS? Qual a modulação (frequência,
Comprimento de onda, duração e intensidade) ? Ou será que crioterapia é
Melhor? Em qual forma de aplicação? Por quanto tempo? Ou será que nenhuma
analgesia é necessária?
O que posso fazer para estimular o reparo do tendão? US (quantos MHz?
Quantos W/cm2? por quanto tempo? Onde aplicar?), Laser (qual a intensidade?
duração? tem contra-indicaçõ es?), exercícios (excêntricos, concêntricos,
isométricos, resisitidos, livres? quantas séries e repetições? Qual o
intervalo entre séries? Quantos RM? Devo fazer todos os dias ou não? É
contra-indicado exercício?). Como posso fazer um exercício para
supra-espinhoso?
Por favor, repassem essa mensagem com urgência para todos os médicos com
competência para me ajudar, pois estou com o paciente afastado do trabalho
por invalidez e continuo aguardando a "prescrição médica da fisioterapia" ,
já que sem a "prescrição médica", segundo o ato médico, não posso fazer nada
e nós todos os brasileiros, inclusive os médicos estamos pagando para ele
não trabalhar. Não deixemos esse afastametno virar aposentadoria!
Concluindo: Sim ao ato médico, desde que os médicos estudem na faculdade
todo o conteúdo que outras 13 profissões da área de saúde têm em seu
currículo."
Marco Tulio Saldanha dos Anjos
Fisioterapeuta
Publicado por Liana
Nenhum comentário:
Postar um comentário
Obrigada por Seu Comentário!!